รักษามะเร็งเต้านม @@ หนึ่งในโรคที่สตรีทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อยมาก

[www.SeoNo1.co.th]

ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั่วโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อย รวมทั้งยังคงเป็นประเด็นสำคัญทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา และก็การดูแลคุณภาพชีวิตของคนป่วย ตัวกรรมวิธีรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นโดยตลอด ทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ แนวทางรักษาผู้ป่วยส่วนบุคคล (personalized medicine) รวมทั้งการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ ทางกลุ่มนี้หมายมั่นให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับปรุงสมรรถนะการดูแลรักษา รวมทั้งพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยด้วย



บทความนี้จะพาไปตรวจสอบวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยแบ่งประเภทย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม วิธีใหม่ๆอย่างฉายแสงข้างในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และก็ภูมิคุ้มกันบรรเทา รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา เพื่อให้คนอ่านเข้าใจวิถีทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย รวมทั้งสามารถนำไปประยุกต์หรือมีความรู้เพื่อการส่งเสริมผู้เกี่ยวข้องได้

การวิเคราะห์และแยกเป็นชนิดและประเภทประเภทของโรคมะเร็ง (Subtype)

ก่อนจะมีการเลือกหนทางรักษาใดๆต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และก็กระทำการย้อมหรือทดลองทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และก็ตัวชี้วัดการเติบโตของเซลล์ดังเช่นว่า Ki‑67 เนื่องจากแต่ละชนิดมีพฤติกรรมโรคและก็การโต้ตอบต่อการดูแลรักษาที่ต่างกัน อาทิเช่น

- Luminal A — มักจะมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, รวมทั้ง Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แม้กระนั้น Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำเป็นจะต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบรรเทาและก็ภูมิคุ้มกันมากกว่า

จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกรรมวิธีรักษาที่สมควร เช่น หากเป็น Luminal จะใช้ยาต่อต้านฮอร์โมนมีบทบาทมากมาย ถ้าเกิดเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็ถ้าหากเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นต้องเสียใจ

แต่ก่อนเวลาได้ยินว่าจำเป็นต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายท่านมักเข้าใจว่าจำเป็นที่จะต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งนำมาซึ่งการก่อให้เกิดความหวาดกลัวและก็เสียความมั่นใจในตัวเองไปมาก แม้กระนั้นในยุคนี้หนทางแปรไปมาก หมอจะพยายามรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่ขนาดไหน มีการกระจัดกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางแบบนี้ก่อน

แนวทางใหม่ๆในการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก แอบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้คนเจ็บหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้เหมือนเดิม  มะเร็งเต้านม  ไม่จำเป็นที่จะต้องรอจนรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในภายหลัง

นอกเหนือจากนี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ว่ามีการกระจัดกระจายไหม โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางกำเนิดอาการแขนบวมในภายหลัง เป็นอีกหนึ่งหนทางที่ช่วยทำให้การดูแลและรักษาไม่ทิ้งรอยให้ร่างกายและจิตใจมากจนเกินความจำเป็น



✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง ทำไมถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีต ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้ป่วยควรต้องกลับมาเปล่งแสงอีกหลายคราวในตอนยาวนานหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือส่งผลข้างเคียงทางผิวหนังจากการฉายรังสีแบบเดิมๆแต่แล้วเมื่อตอนปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

แพทย์จะนำเครื่องใช้ไม้สอยเฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของมะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง และยังลดจังหวะต้องส่องแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่ม เป็นต้นว่า โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง แล้วก็จำต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่ๆที่แพทย์จะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้คนไข้ไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายคราว แล้วก็ยังช่วยให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดรักษากับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์เฉพาะตัว

ผู้คนจำนวนมากกลัวเคมีบำบัด เนื่องจากภาพจำของผมตก คลื่นไส้ เมื่อยล้า แต่ในความเป็นจริงแล้วเคมีบำบัดรักษาในยุคใหม่ ไม่ได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้มากยิ่งเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา  มะเร็งเต้านม  ในปี 2568 ถูกวางแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่ต้อง และยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนเจ็บคนนี้ควรต้องใช้เคมีบำบัดไหม

ในรายที่ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด หมอบางทีอาจเลือกให้ ยาต้านทานฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน ยกตัวอย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจจะทำให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้ต้องกินสม่ำเสมอนาน 5‑10 ปี สุดแต่กลยุทธ์รักษา

ตอนนี้ยังมีการใช้แบบร่วม เช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการดูแลรักษาครอบคลุมเยอะที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและก็ภูมิคุ้มกันบรรเทา: มือสังหารมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ถูกจุด

พวกเรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลรักษาโรคมะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบเมื่อก่อน แต่ว่าเปลี่ยนเป็นการใช้ยาระบุไปที่เป้าหมาย ยามุ่งเป้าหมาย (Targeted therapy) ดังเช่น ยาที่ใช้กับผู้ป่วยกรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบรรเทา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทมากยิ่งขึ้นในกรุ๊ปมะเร็งจำพวก Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิต้านทานของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์มะเร็งก็เลยเป็นโอกาสที่น่าดึงดูด อาทิเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานค้นคว้าวิจัยในไทยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ  ตรวจมะเร็งเต้านม แล้วก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดในบางกรณี

ถึงแม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง แล้วก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มเป็นภาครัฐแล้วก็โรงหมอหลายที่เริ่มผลักดันให้ยาพวกนี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพเพิ่มมากขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตถึงแม้ว่าจะดียิ่งขึ้นได้จริง

การดูแลและรักษาอาจพ้นไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจะต้องเดินต่อ หลายท่านหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดจากทางจิตใจ ยกตัวอย่างเช่น ความหวาดกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ตอนหวานใจษา คนป่วยต้องมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด และก็นักจิตวิทยารอดูแล บางบุคคลบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งยังโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบส่วนตัว รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

พลังใจจากครอบครัวแล้วก็คนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลบางทีอาจไม่ได้อยากต้องการคำปลอบประโลมเยอะ แต่อยากได้พื้นที่สำหรับในการดำเนินชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นได้

✨ การตรวจติดตามรวมทั้งคุ้มครองปกป้องการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่หมอก็ยังจำต้องติดตามอาการคนไข้ต่อเนื่อง เนื่องจากโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่ต่อจากนั้น การตรวจเลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง แล้วก็ช่วงเวลาหลังการรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณไม่ปกติ

นอกเหนือจากนั้น ผู้หญิงทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่เหมาะสม เช่น 40 ปีขึ้นไป แม้มีประวัติครอบครัวควรหารือแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความคาดหวังใหม่ของผู้หญิงไทย: รัฐจำต้องช่วยอะไร? พลเมืองควรเริ่มที่ไหน?

ความหวังของคนไข้มะเร็งเต้านมในไทย คือ การเข้าถึงการวินิจฉัยและการรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ตรงจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงทั้งการมีอุปกรณ์ที่ล้ำสมัย มีแพทย์ผู้ชำนาญ และยาที่จำเป็นสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรสนับสนุนให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มจำนวนแพทย์เฉพาะทาง เกื้อหนุนงบประมาณสำหรับยาราคาสูง รวมทั้งเปิดพื้นที่ให้เพศหญิงเข้าถึงความรู้ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับราษฎร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือคุยเรื่องมะเร็งเต้านมกับคนภายในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดเริ่มของการลดจำนวนผู้เจ็บป่วยที่เจอโรคในระยะลุกลามได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนสุดท้ายของความคาดหมายอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่หากเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมตัวให้ดี  มะเร็งเต้านม  เพียงพอ และมีระบบสาธารณสุขที่ดีคอยส่งเสริม พวกเราก็สามารถดำรงชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ แล้วก็เชื่อมั่น

สนใจอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️