!! มะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่หญิงทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อย

[www.SeoNo1.co.th]

ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่หลายครั้ง รวมทั้งยังคงเป็นประเด็นหลักทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา และก็การดูแลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัววิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นโดยตลอด ทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ แนวทางรักษาคนเจ็บเฉพาะตัว (personalized medicine) แล้วก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ ทางเหล่านี้มุ่งหวังให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับปรุงสมรรถนะการดูแลและรักษา และนึกถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนป่วยด้วย



เนื้อหานี้จะพาไปสำรวจวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ทันสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์จัดชนิดและประเภทชนิดย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม แนวทางใหม่ๆอย่างฉายแสงด้านในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัด ยาต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า รวมทั้งภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตหลังการดูแลและรักษา เพื่อคนอ่านเข้าใจหนทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปปรับใช้หรือมีความเข้าใจเพื่อการช่วยสนับสนุนผู้ที่มีการเกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยรวมทั้งจัดชนิดและประเภทจำพวกของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนจะมีการเลือกทางรักษาอะไรก็แล้วแต่จำต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง และกระทำย้อมสีหรือทดลองทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์เป็นต้นว่า Ki‑67 เพราะเหตุว่าแต่ละชนิดมีพฤติกรรมโรคและการตอบสนองต่อการดูแลและรักษาที่แตกต่าง เช่น

- Luminal A — มักจะมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แม้กระนั้น Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบรรเทารวมทั้งภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า

จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม เป็นต้นว่า ถ้าเกิดเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีบทบาทมากมาย ถ้าเกิดเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็ถ้าหากเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องเสียใจ

เมื่อก่อนเวลาได้ยินว่าต้อง "ผ่าตัดเต้านม" ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยมักเข้าใจว่าต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความหวาดกลัวแล้วก็เสียความเชื่อมั่นและมั่นใจในตัวเองไปมาก แม้กระนั้นในยุคนี้ทางแปรไปมาก แพทย์จะมานะสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่เพียงใด มีการกระจายหรือยัง ถ้าเกิดอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้วิธีนี้ก่อน

เทคนิคใหม่ๆในการผ่าตัด อย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลบซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้คนป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกเชื่อมั่นได้เหมือนเดิม  รักษามะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นต้องรอจนถึงรักษาหายแล้วค่อยทำศัลยกรรมเสริมในตอนหลัง

นอกเหนือจากนี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ว่ามีการกระจายหรือไม่ โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดจังหวะเกิดอาการแขนบวมในคราวหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยทำให้การดูแลรักษาไม่เหลือร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินความจำเป็น



✨ ส่องแสงแบบใหม่ IORT เป็นอย่างไร ทำไมถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีตกาล หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนไข้จะต้องกลับมาฉายแสงอีกหลายครั้งในตอนหลายสัปดาห์ บางคนก็ลำบากกับการเดินทาง หรือส่งผลใกล้กันทางผิวหนังจากการเปล่งแสงแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

แพทย์จะนำเครื่องมือเฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นโดยทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์ของมะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง รวมทั้งยังลดโอกาสต้องส่องแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะกับผู้เจ็บป่วยบางกรุ๊ป ดังเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง และก็จำเป็นต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่นอนที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้ผู้เจ็บป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายครา และยังช่วยทำให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่ว่าคือศาสตร์เฉพาะบุคคล

คนจำนวนไม่น้อยกลัวเคมีบำบัดรักษา เพราะว่าภาพจำของผมหล่น คลื่นไส้ เหน็ดเหนื่อย แต่ว่าที่จริงแล้วเคมีบำบัดรักษาในสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้ยิ่งนักเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัด  รักษามะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกออกแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกรุ๊ปที่ต้อง รวมทั้งยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้เจ็บป่วยคนนี้จำเป็นจะต้องใช้เคมีบำบัดหรือเปล่า

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบรรเทา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน เป็นต้นว่า ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจส่งผลให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาชนิดนี้จะต้องรับประทานต่อเนื่องนาน 5‑10 ปี สุดแท้แต่แผนการรักษา

เดี๋ยวนี้ยังมีการใช้แบบร่วม เช่น เคมีบรรเทาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต่อต้านฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการดูแลและรักษาครอบคลุมมากที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและภูมิต้านทานบำบัด: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ตรงจุด

พวกเรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลรักษาโรคมะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบก่อนหน้า แต่ว่าแปลงเป็นการใช้ยาชี้เฉพาะไปที่เป้าหมาย ยามุ่งจุดหมาย (Targeted therapy) ได้แก่ ยาที่ใช้กับคนไข้กลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของโรคมะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายมากเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบรรเทา (Immunotherapy) เริ่มมีหน้าที่มากยิ่งขึ้นในกรุ๊ปโรคมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของโรคมะเร็งจึงเป็นลู่ทางที่น่าดึงดูด เช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาเรียนรู้ในไทยเยอะขึ้นเรื่อยๆ  รักษามะเร็งเต้านม แล้วก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางกรณี

ถึงแม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่แนวโน้มเป็นภาครัฐและโรงพยาบาลหลายที่เริ่มสนับสนุนให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพมากขึ้นเรื่อยๆ

✨ คุณภาพชีวิตหลังการรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตถึงแม้ว่าจะดียิ่งขึ้นได้จริง

การดูแลรักษาบางทีอาจล่วงเลยไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจำต้องเดินต่อ ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยข้างหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังคลุมเคลือ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะเข้าแทรกอะไรบางอย่าง อย่างเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะของการเจ็บแผล หรือปัญหาเกี่ยวกับทางจิตใจ เป็นต้นว่า ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา ผู้เจ็บป่วยควรจะมีทีมหมอ กายภาพบำบัด รวมทั้งนักจิตวิทยารอดูแล บางคนบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบส่วนตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตนเอง

แรงใจจากครอบครัวรวมทั้งคนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางคนอาจไม่อยากคำปลอบประโลมใจมาก แม้กระนั้นอยากได้พื้นที่สำหรับในการดำรงชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามและคุ้มครองป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าจะหายแล้ว แต่หมอก็ยังจะต้องติดตามอาการคนเจ็บตลอด ด้วยเหตุว่าโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่หลังจากนั้น การพิสูจน์เลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง รวมทั้งช่วงเวลาหลังการดูแลรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณไม่ดีเหมือนปกติ

นอกจากนี้ ผู้หญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่เหมาะสม ดังเช่น 40 ปีขึ้นไป แม้มีประวัติครอบครัวควรขอความเห็นแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความปรารถนาใหม่ของสตรีไทย: รัฐต้องช่วยอะไร? ประชากรควรจะเริ่มตรงไหน?

ความปรารถนาของคนเจ็บโรคมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวินิจฉัยและการดูแลและรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ตรงจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งการมีวัสดุที่ล้ำสมัย มีแพทย์ผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ แล้วก็ยาที่ต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรช่วยเหลือให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มหมอเฉพาะทาง สนับสนุนงบประมาณสำหรับยาราคาสูง และเปิดพื้นที่ให้เพศหญิงเข้าถึงความรู้เรื่องการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับราษฎร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายประจำปี หรือคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ในครอบครัวให้แปลงเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดเริ่มต้นของการลดปริมาณผู้ป่วยที่พบโรคในระยะแผ่ขยายได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่จุดจบของความคาดหวังอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่แม้เรารู้จักมันดีพอเพียง จัดแจงให้ดี  รักษามะเร็งเต้านม พอเพียง แล้วก็มีระบบสาธารณสุขที่ดีรอส่งเสริม เราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มเปี่ยม มีคุณภาพ และก็มั่นใจ

สอบถามและอ่านรายละเอียดได้ที่ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อพรุ่งนี้ที่ปลอดภัยกว่า ❤️